Informations pour les patients

Qu’est ce que la scintigraphie pulmonaire?

C’est un examen qui se réalise dans un centre de médecine nucléaire où on injecte dans une veine du bras (parfois par nébulisation/vaporisation à travers la bouche) un produit faiblement radioactif et ceci permet de mieux analyser le fonctionnement de vos poumons. Par la suite, un appareil spécial appelé Gamma caméra permet de voir comment vos poumons fixent et captent le produit radioactif.

Pourquoi mon médecin a demandé cet examen ?

Cet examen permet indirectement de voir si un caillot sanguin bloque les vaisseaux qui mènent le sang depuis le cœur vers les deux poumons. On appelle cette pathologie : une embolie pulmonaire.

Il est aussi parfois effectué dans le cadre du bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique ou dans l’exploration d’une pneumopathie, emphysème pulmonaire, dilatation de bronches … etc

Comment je me prépare pour cet examen ?

1. Il n’y a pas une préparation spéciale pour cet examen et vous n’êtes pas obligé de rester à jeun.

2. Une radiographie pulmonaire le jour de l’examen est parfois à réaliser

3. On va vous demander de retirer les objets métalliques et les bijoux (il est préférable de les laisser à la maison)

4. Pour les femmes:

   – il faut signaler à votre médecin tout retard de règles ou toute possibilité de grossesse. Parfois il est approprié de réaliser des tests de grossesse.

   – L’allaitement n’est pas autorisé 24 heures après l’examen et il faut signaler à votre médecin si vous allaitez afin d’adapter le protocole de l’examen scintigraphique par rapport à l’allaitement.

Quels sont les documents que je dois ramener avec moi ?

1. La demande de votre médecin

2. La radiographie des poumons (très importante)

3. Scanner (si fait)

4. Echo-Doppler et échocardiographie (si fait)

5. ECG

6. Analyses sanguins (D-dimers,…)

7. Anciennes scintigraphies (si déjà fait)

Comment se déroule-t-il cet examen ?

Le technicien va vous accompagner à la salle de Gamma camera et vous demander de vous allonger sur la table d’examen. Par la suite, on vous injecte sur la table, une petite quantité d’un produit faiblement radioactif (radiotraceur). L’appareil Gamma caméra placée à distance va prendre des images de vos poumons pendant environ 15 minutes et ceci va permettre au médecin nucléariste de mieux analyser comment vos poumons fixent le radiotraceur. Il ne faut pas bouger durant l’examen afin d’avoir des images de bonne qualité et éviter que l’examen soit répété.

Remarque : dans certains cas, on réalise ce qu’on appelle une scintigraphie de ventilation avant de réaliser l’examen précédemment décrit (scintigraphie de perfusion). On vous demande d’utiliser pendant quelques minutes un masque et respirer l’air qui contient un autre type de radiotraceur. C’est le même principe sauf que le radiotraceur est délivré par la bouche vers vos poumons.

L’examen est-il douloureux ?

Vous ne sentirez que la piqûre de l’aiguille, comme lors d’une prise de sang. Vous ne ressentirez aucun malaise après l’injection. Le produit injecté ne rend pas somnolent et vous pourrez conduire dès la fin de l’examen.

L’examen est-il dangereux ?

NON, car vous ne recevrez qu’une quantité très faible de radioactivité. Le rayonnement reçu est comparable à celui d’un examen radiographique (radio). Les substances qui vous seront injectées ne sont pas toxiques, ne provoquent pas d’allergie et sont indolores.

Que se passera-t-il après l’examen ?

Vous pourrez reprendre toutes vos activités, y compris votre travail. Vous pouvez boire et manger. On vous recommandera peut-être de boire beaucoup d’eau. Le peu de radioactivité qui subsiste après l’examen s’élimine naturellement.

Il est recommandé d’éviter tout contact proche de moins de 1 mètre et prolongé de plus de 30 min avec les femmes enceinte et enfants de < 2 ans durant les 24 heures suivant l’injection.

Dr Naili – Dr Boumenir – Dr Douibi

Informations pour les professionnels

Indications:

la plus commune:

   – Diagnostic de probabilité d’une embolie pulmonaire aiguë ou chronique

moins communes

   – Déterminer :la cause d’une HTAP (hypertension artérielle pulmonaire) inexpliquée.

Evaluer :

   – Degré de résolution d’une embolie pulmonaire aiguë ou chronique

   – la fonction pulmonaire avant une chirurgie d’une néoplasie pulmonaire.

   – le greffon pulmonaire.

   – les cardiopathies et pathologie pulmonaire congénitales comme les shunts cardiaques, sténoses artérielles pulmonaires et fistules artério-veineuses.

   – le retentissement des malformations structurelle comme le pectus excavatum (ou thorax en entonnoir) et la hernie diaphragmatique. • mucoviscidose

Confirmer :

   – la présence d’une fistule broncho-pulmonaire.

Remarque: Des antécédents d’asthme, BPCO, insuffisance cardiaque, infiltrations pulmonaires peuvent réduire la probabilité d’une embolie pulmonaire.

Contre-indications:

Absolues: Absence

Relatives: (on diffère cet examen en cas de possibilité)

   – Grossesse: irradiation de la thyroïde fœtale est très faible et négligeable surtout les 3 premiers mois de la grossesse

   – Allaitement: pas d’allaitement durant les 24h post injection de “Tc-99m” et jusqu’à 100 heures en cas I-123.

   – Patient très obèse (limite de poids supporté par la gamma caméra est de 160 kg)

Préparation du malade

Il n’y a pas une préparation particulière du malade

– Une radiographie pulmonaire de face et de profil est obligatoire.

– Il est très souhaitable d’accompagner le malade avec son dossier le plus complet possible

   – Echo-doppler et échocardiographie (si fait)

   – Analyses sanguins (D-dimers,…)

   – ECG

   – Les anciens comptes rendus de scintigraphies pulmonaires (si déjà fait)

Protocole (Radiotraceur, dose et acquisition de l’image)

Scintigraphie pulmonaire de perfusion

– Radiotraceur: 

– Dose : Adulte

– Délai d’acquisition images: 15 à 30 min après l’injection